Μια μικρή περίληψη που μπορεί ίσως να φανεί χρήσιμη.

Για το δύσκολο της διάγνωσης αλλά και για την προστασία του ιατρικού προσωπικού που αποτελεί το των  15% ασθενών στην Ευρώπη.

Μια μικρή περίληψη που ίσως να φανεί χρήσιμη

Επιλεγμένα κάποια στοιχεία μιας εσωτερικής παρουσίασης – εκπαίδευσης βασισμένων μεταξύ άλλων και στην εμπειρία από τα νοσοκομεία της Βόρειας Ρηνανίας-Βεστφαλίας και των άλλων γερμανικών κρατιδίων με ήδη πολλά περιστατικά.

  • συχνά ψευδώς αρνητικά Test (ευαισθησία 59%) – προτείνεται νέο Test μετά από 72h
  • CT σημαντικότερη για τη διάγνωση (ευαισθησία 88%)
  • απαραίτητη η μέτρηση κορεσμού 3x/μέρα, συχνή η ραγδαία αναπνευστική επιδείνωση
  • συχνή η αυξημένη CRP, αλλά όχι προκαλσιτονίνη (αυξημένη προκαλσιτονίνη σε δευτερογενή λοίμωξη)
  • Συχνά Ακτινολογία ευρήματα : αμφοτερόπλευρες διηθήσεις, απουσία πλευριτικών συλλογών, εικόνα θολής υάλου

 

Σύμφωνα με την Κινεζική και Ιταλική εμπειρία, 5 φαινότυποι της νόσου:

 

Φαινότυπος 1:

  • Πυρετός, όχι απαραίτητα αναπνευστικά συμπτώματα, όχι υποξία
  • Τεστ σε περίπτωση ύποπτης επαφής
  • Αν σε τεστ περπατήματος καμία πτώση κορεσμού, μπορεί με ασφάλεια να μείνε κατ οίκον, επανεκτίμηση.

Φαινότυπος 2:

  • Ασθενής με πυρετό + ευρήματα σε α/α θώρακα ή υποξία στα αέρια αίματος : ο ασθενής πρέπει να νοσηλευθει, ταχεία επιδείνωση είναι πιθανή.
  • Πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο.
  • Τα περιστατικά αυτά είναι περίπου 20φορες περισσότερα από αυτά που χρήζουν κρεβάτι εντατικής.

Φαινότυπος 3:

  • υποξία στα αέρια αίματος, πυρετός, πολλαπλές διηθησεις στην α/α θώρακα
  • αντιδρούν καλά σε χορήγηση O2 15l/min(SpO2>90)
  • εισαγωγή σε ΜΑΦ!
  • υπό παρακολούθηση (Monitoring)!

 

Φαινότυπος 4:

  • προ ARDS
  • χρήζει CPAP
  • εισαγωγή σε ΜΕΘ

Φαινότυπος 5:

  • -ARDS
  • συνήθως άνδρες 35-70χρ
  • κατά την εισαγωγή pO2 35-40, φαινομενικά σε καλύτερη κατάσταση από αυτό που δείχνουν οι τιμές
  • δύο εικόνες στην απεικόνιση

Διάμεσο σύνδρομο “υγρό” : μόνο B lines: CPAP το πολύ για 2 ώρες
Διάμεσο σύνδρομο “ξηρό” : πολλαπλές παραπλευριτικές διηθήσεις: διασωλήνωση απαραίτητη

 

Και πάντα μετράει κατά κύριο λόγο η κλινική και ακτινολογική εικόνα, ακόμα και χωρίς Test ή τεστ αρνητικό. Σκοπός η έγκαιρη θεραπεία και σταθεροποίηση της αναπνευστική κατάστασης ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη διασωλήνωσης. (λόγω έλλειψης αρκετών κλινών στη Γερμανία!!!)

Φαρμακευτική αγωγή στις περιπτώσεις με αναπνευστική ανεπάρκεια και τυπική ακτινολογική εικόνα, όχι σε ήπια συμπτώματα.

 

 

ΣΗΜ: Αντιγραφή κειμένου Έλληνα ιατρού που εργάζεται στη Γερμανία. Από άλλο ιατρικό φόρουμ για το δύσκολο της διάγνωσης αλλά και για την προστασία του ιατρικού προσωπικού που δεν υπάρχει στην Ευρώπη και βλέπουμε 15% ασθενών να ειναι ιατρικό προσωπικό.

 

Αρχική Σελίδα

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Theme by MyThemeShop.

Bad Behavior has blocked 275 access attempts in the last 7 days.

%d bloggers like this: