Διλήμματα ζωής

Γιατρός

 

Διλήμματα …

5:05

Άνδρας, 52 ετών, έχει πρόσθιο έμφραγμα μυοκαρδίου, με πόνο από μία ώρα. Έχει λοιπόν ΑΠΟΛΥΤΗ ένδειξη για θρομβόλυση. Μέσα σε πολύ 5 λεπτά οφείλω να  του το χορηγήσω. Για να δούμε αν έχει αντενδείξεις;

-Έχεις ποτέ χειρουργηθεί στον εγκέφαλο; Όχι

-Έχεις ποτέ …

5:08

Έχει έλκος στο στομάχι για το οποίο λαμβάνει θεραπεία. Έχει λοιπόν σχετική αντένδειξη για θρομβόλυση, που σημαίνει ότι έχει αυξημένο κίνδυνο να πάθει γαστρορραγία (ακόμα και θανατηφόρα) από την θρομβόλυση.  Ο κίνδυνος για τη ζωή του, αλλά και για την υγεία του από εδώ και πέρα, είναι μεγαλύτερος αν δεν τον θρομβολύσω παρά αν τον θρομβολύσω, άρα πρέπει να προχωρήσω σε θρομβόλυση. Η πιθανότητα επιπλοκών από την πράξη μου, που έτσι και αλλιώς υπάρχει, είναι αυξημένη, όμως ο ασθενής έχει περισσότερες πιθανότητες να πεθάνει αν δεν τον θρομβολύσω. Το μη χείρον βέλτιστον. Άρα ΠΡΕΠΕΙ να τον θρομβολύσω και η απόφαση αυτή θα έπρεπε ήδη να έχει ληφθεί. Αλλά …

5:09

Τι θα γίνει σε περίπτωση που πεθάνει από γαστρορραγία; Οι συγγενείς του φυσικά ξέρουν για το έλκος και η πιθανότητα να θεωρήσουν ότι φταίω εγώ που τον θρομβόλυσα είναι υπαρκτές. Αν βάλεις και τους δικηγόρους που καραδοκούν, τότε θα φτάσουμε στα δικαστήρια.

Ε και λοιπόν; Εγώ έκανα το σωστό κοιτώντας το όφελος του ασθενή μου και αυτό που λέει η επιστήμη μου.

Ναι καλά! Να σε δω να το εξηγείς αυτό σε άσχετους δικαστές οι οποίοι ποιος ξέρει τι θα ρωτήσουν. Ίσως να ρωτήσουν ακόμα και γιατί δεν του έκανα πρώτα μια επείγουσα γαστροσκόπηση ή γιατί δεν τον πήγα στο Ηράκλειο, (άλλωστε και οι συγγενείς αυτά δεν λένε συνέχεια;).

Και μετά τι θα πεις στα παιδιά σου, ότι ρίσκαρες τη ζωή σου γιατί έτσι γράφανε τα guidelines που ξενύχτησες να αποστηθίζεις, πασχίζοντας να κάνεις σωστά τη δουλεία σου; Πως θα τα μεγαλώσεις αυτά (είναι και τρία) όταν οι πόροι σου (χρόνος, διάθεση, δύναμη, χρήματα) πάνε στους δικηγόρους και δικαστές; Τι θα πεις στα παιδιά σου όταν το internet αλλά και το σχολείο τους θα ασχολείται με το γιατί εσύ τον θρομβόλυσες; Έχεις το δικαίωμα να τα βάλεις σε αυτή την περιπέτεια για το καλό του ασθενή;

Και αν δεν τον θρομβολύσω, πως θα ζω μετά με τις τύψεις που θα έχω για αυτόν τον άνθρωπο, αφού θα ξέρω ότι δεν έκανα το σωστό. Η μισή ντροπή δικιά μου και η μισή των δικαστών; Δε νομίζω ότι η ντροπή τους χαρακτηρίζει.

5:15

Ο σωστός χρόνος για θρομβόλυση έχει προ πολλού παρέλθει και εγώ ακόμα διστάζω. Οι νοσηλευτές πλέον με κοιτάνε παράξενα (τι τυχεροί που είναι – σπάνια καταδικάζονται νοσηλευτές – ας μη γινόσουνα γιατρός, τα θελες και τα παθες).

Ας προσπαθήσω να ανακεφαλαιώσω:

Πρέπει να τον θρομβολύσω! ΑΜΕΣΑ (έπρεπε ήδη να το έχω κάνει).

Αν τον θρομβολύσω θα έχω κάνει το σωστό αλλά κινδυνεύω να βρεθώ σε δικαστήριο. Θα αθωωθώ τουλάχιστον εκεί; Ούτε για αστείο, αυτή η περίπτωση δεν υπάρχει. Οι συγγενείς θα ωρύονται, οι δικηγόροι θα αγορεύουν και θα διαστρεβλώνουν την αλήθεια, οι πραγματογνώμονες της οικογένειας θα μιλούν για παραλείψεις και οι δικαστές θα πάνε με την περιρρέουσα ατμόσφαιρα και το κοινό περί δικαίου αίσθημα. Εδώ άλλοι καταδικάστηκαν για αφυδάτωση (χωρίς αιτία θανάτου) και για χορήγηση υγρών στην κοπέλα που ήπιε μέχρι θανάτου, εγώ θα τη γλυτώσω που του έκανα το φάρμακο με τα ίδια μου τα χέρια παρουσία αντενδείξεων; Θα ξέρω ότι έκανα το σωστό αλλά τα παιδία μου πως θα τα μεγαλώσω;

Αν δεν τον θρομβολύσω θα γλυτώσω από όλα αυτά αλλά θα έχω τις τύψεις για μια ζωή. Πως θα κοιμάμαι τα βράδια; Ακόμα και να μη το πω σε κανένα εγώ θα ΞΕΡΩ ότι δεν έκανα το σωστό γιατί φοβήθηκα τις συνέπειες για μένα και την οικογένεια μου. Αν ήταν αδελφός μου τι θα έκανα;

5:20

Τελικά την λύση την έδωσε ο ασθενής – έκανε ανακοπή και πέθανε (όχι εμένα θα περίμενε να αποφασίσω). Τώρα πρέπει να πάω στους συγγενείς και να τους πω ότι έκανα ότι μπορούσα, προσπαθώντας να καταπιώ τις τύψεις μου. Και μετά να πάω να δω τον επόμενο ασθενή μου … (θα ξέρω τουλάχιστον ότι τα παιδιά μου την γλύτωσαν).

 

ΥΓ 1: Τα παραπάνω είναι φανταστικά και οποιαδήποτε σχέση με πραγματικά γεγονότα και καταστάσεις είναι τυχαία (αγαπητέ εισαγγελέα μην σου μπαίνουν ιδέες).

ΥΓ 2: Όσο για το πόσο απέχουν από την πραγματικότητα ή πόσο σπάνια είναι, καλώ οποιοδήποτε δικαστικό να παρευρεθεί σε μια ΟΛΟΚΛΗΡΗ εφημερία μου για να πάρει μια γεύση από το «δικό μας σύμπαν». Η αμυντική ιατρική είναι εδώ, έχει θύματα και έχει και ηθικούς αυτουργούς. Πρέπει να βρούμε τρόπο να κάνετε καλύτερα τη δουλεία σας.

 

Ζάκκας Φώτιος
Καρδιολόγος Επιμ Α Καρδιολογικής κλινικής
Γ Ν Ρεθύμνου

 

ΠΗΓΗ:  http://rethemnosnews.gr/

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Theme by MyThemeShop.

Bad Behavior has blocked 295 access attempts in the last 7 days.

%d bloggers like this: